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妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,是指怀孕前未患糖尿病,而在孕期才出现高血糖的现象,其发生率约1%-3%。妊娠期糖代谢的主要特点是葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。妊娠糖尿病会对胎儿产生一定的影响,所以妊娠糖尿病患者应严格控制血糖。

妊娠糖尿病的诊断标准

在妊娠24~28周时,经过口服50克的葡萄糖筛检,及100克口服葡萄糖耐受试验,测出空腹、餐后1小时、2小时及3小时之血糖浓度,若发现其中至少有两项数值高于标准值时(空腹:105mg/dl;餐后1小时:190mg/dl;餐后2小时:165mg/dl;餐后3小时:145mg/dl),则诊断为糖尿病。

妊娠糖尿病的一些症状

1、饥饿感

妊娠糖尿病的早期症状和皮肤瘙痒一样,很容易被忽视。再加上孕妇是一个人的嘴巴,两个人的饭量,所以很容易感到饥饿。

2、口渴

当孕妇时不时就口渴,且没有理由,那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病早期症状出现了。

3、皮肤瘙痒

这个症状特别容易被忽视,很多孕妇都不把瘙痒当回事儿。因为冬天皮肤干燥会瘙痒,夏天蚊虫叮咬后也会瘙痒。

4、容易感到疲乏

糖尿病可导致疲乏,也可能是劳累所致。这个妊娠糖尿病早期症状不可单独使用,而是需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起使用。

5、尿频

因为口渴导致饮水量的增多,所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

6、头晕

糖尿病患者很容易发生血糖低的症状,有的孕妇会出现头晕,甚至晕倒,这时就一定要去医院验血糖了。

糖尿病合并妊娠的诊断

根据糖尿病的发病年龄、病程、是否存在血管合并症、器官受累等情况进行分期,有助于估计病情的严重程度及预后。

A级:妊娠期出现或发现的糖尿病

B级:显性糖尿病,20岁以后发病,病程小于10年,无血管病变

C级:发病年龄在10-19岁,或病程达10-19年,无血管病变

D级:10岁以前发病,或病程≥20年,或者合并单纯性视网膜病

F级:糖尿病肾病

R级:有增生性视网膜病变

 

H级:糖尿病性心脏病

此外,根据母体血糖控制情况进一步将GDM分为A1与A2两级:

 

A1级:空腹血糖(FBG)<5.8mmol/L,经饮食控制,餐后2小时血糖<6.7mmol/L。A1级GDM母儿合并症较少,产后糖代谢异常多能恢复正常。

 

A2级:经饮食控制,FBG≥5.8mmol/L,餐后2小时血糖≥6.7mmol/L,妊娠期需加用胰岛素控制血糖。A2级GDM母儿合并症较多,胎儿畸形发生率增加。

 

妊娠糖尿病怎么办

妊娠糖尿病患者控制饮食的目的是:提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当地增加体重,符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。营养需求与正常孕妇相同,只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外,应避免甜食及高油食物的摄取,并增加膳食纤维。

1、注意热量需求

妊娠初期不需要特别增加热量,孕中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加300大卡/天。因体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,故孕期中不宜减重。

2、注意餐次分配

为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。一次进食过多会造成血糖快速上升,而母体空腹太久时,又容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。

3、摄取正确糖类

糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食。如有需要可加少许代糖。建议孕妇尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

妊娠糖尿病对胎儿的影响

1、可使胎儿的死亡率增高:研究认为,胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。所以,如果妊娠期糖尿病患者能严格地控制血糖,并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测,是可以降低胎儿死亡率的。

2、可形成巨大胎儿:妊娠期糖尿病多发生妊娠中晚期,此时胎儿的器官已经形成,妊娠糖尿病对胎儿的影响主要是可导致其过度发育,从而形成巨大胎儿。

3、可导致胎儿畸形:妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形,如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

妊娠糖尿病饮食要注意什么?

妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法是饮食治疗,85%的患者只需要进行单纯的饮食治疗,就能良好的控制血糖。医生称,与一般的糖尿病患者不同的是,妊娠期间的饮食控制标准相对较松,因为还要满足孕妇及胎儿能量的需求。那么,妊娠糖尿病饮食要注意什么呢?

1、多选粗粮

以面包为例,白面包的GI(血糖生成指数)为70,但掺入75-80%的大麦粒的面包为34,所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替精白面包。

2、简单就好

蔬菜能不切就不切,谷粒能整粒就不要磨。

3、多吃膳食纤维

在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭,增加蔬菜的摄取量,吃新鲜水果而勿喝果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感,但千万不可无限量地吃水果。

4、增加主食中的蛋白质

在主食中增加蛋白质能够很好地降低GI,如一般的小麦面条GI为81.6,强化蛋白质的意大利细面条GI为37。饺子就是较好的低GI食品,因为里面含有大量的蛋白质和纤维。

5、炒菜时要用急火煮,少加水

食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI都有影响。加工时间越长,温度越高,水分越多,糊化就越好,GI也越高,所以炒菜时最好用急火煮,少加水。

6、多吃点醋

食物经发酵后产生酸性物质,可使整个膳食的食物GI降低,所以在副食中加醋或柠檬汁,也是调节GI的有效方法。

7、高低搭配

将高GI的食物与低GI的食物相搭配就能有效地减少GI。

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