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羊水穿刺又叫“羊膜穿刺术”,是产前检查项目之一,一般适合在孕中期进行检查。羊水穿刺是通过抽取孕妇的羊水样本,来获得有关胎儿健康和发育情况的信息,经羊水内染色体和羊水内所含内分泌物,还可以判断胎儿的性别。

做羊水穿刺的最佳时间

做穿刺抽取羊水的最佳时间是妊娠14~20周。因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,抽取20毫升羊水,只占羊水总量的1/20~1/12,不会引起子宫腔骤然变小而流产。而且,这个时期羊水中的活力细胞比例最大,细胞培养成活率高,可供制片、染色,作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白,还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

妊娠晚期,羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等,了解有无母婴血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

为什么要做羊水穿刺

羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷,以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水,进行羊水细胞和生物化学方面的检查。

羊水穿刺术的操作步骤

原则上,羊水检查在怀孕的第15~16周施行最合适,其步骤如下:

1、在正式抽取羊水之前,医师先帮孕妇做超音波检查,决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目;

2、找出最适合下针的位置;

3、为孕妇消毒皮肤;

4、在孕妇的肚皮上铺上无菌单;

5、以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下,逐步刺入之前选定好的羊膜腔内;

6、确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内,开始以负压将羊水抽出;

7、前面2毫升的羊水必须丢弃,此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;

8、将穿刺针的内管置回;

9、回抽整支穿刺针;

10、在肚皮的针孔上贴上绷带请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟,若无不适就可以回家了!

羊水穿刺可以检测出什么

1、检查胎儿有否有窘迫现象。在生产过程中,因为产程过久、缺氧或压迫等原因,可致使胎儿有窘迫不安的现象,如果能够及时发现,便可及时地采取相关的措施,以免发生严重后果。

2、鉴定胎儿性别。羊水穿刺检查能够检查胎儿的性别。医生指出,经羊水内染色体和羊水内所含内分泌物来判断胎儿的性别,是一种操作简单,准确性也高的一种鉴定胎儿性别方法。

3、检查胎儿是否畸形。医生指出,羊水穿刺检查中,检查胎儿是否畸形,这是最具诊断意义的。

4、检查胎儿的生长发育状况。为了确定预产期,了解胎儿的生长发育状况,可在适当时间抽取羊水做分析,以确定胎儿的成熟程度。

羊水穿刺有哪些风险

羊膜腔穿刺术是一种产前诊断技术,因其操作是有创性检查,因此会存在一些医疗风险:

1、该操作是用细针穿刺进入羊膜腔,可能造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能。

2、子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因,都可能导致穿刺失败。

3、因羊水细胞培养是脱落细胞体外培养,受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种因素影响,羊水培养也有可能失败,有时因为崁合体而不能诊断。

4、受现有医学技术水平的限制,羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊,需进行进一步检查。

5、如果术前孕妇存在隐形感染或术后卫生条件不佳,可能会发生宫内感染。

6、孕妇若合并心脑血管疾病,由于疼痛、紧张等刺激,有发生心脑血管意外的可能。

7、通过羊水穿刺检查,可以排除拟诊断染色体异常的疾病,但受现有医学技术水平的限制,有时难以分辨染色体的某些微小异常,也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。

8、由于不可抗拒的外界影响,如停电、地震或培养设备的损害等非人为因素,也可能造成羊水培养失败。

羊水穿刺术注意事项

1、术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。

2、若术前3~7天有感冒、发热、皮肤感染等异常,请在术前登记时告知医生。

3、如有过敏史,特殊疾病史和其他需要说明的情况,请在术前登记时告知医生。

4、术后至少静坐休息2小时后,方可乘车回家;外地病人当晚最好在本市住宿。

5、术后72小时内不沐浴,多注意休息,尽量休息一周,前三天尽量卧床休息,后四天最好在家休息,避免大量的运动,逛街,做家务以及搬运重物等体力劳动。

6、术后半个月禁止同房。

7、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象,请速到医院妇产科就诊。

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