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脐带缠绕是脐带异常的一种,以缠绕胎宝宝颈部最为多见,是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者,称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体,常被统称为脐带绕颈或脐带缠颈。胎宝宝脐带绕颈发生率为20%~25%,绕3周及以上者很少见。

脐带缠绕的原因

胎宝宝在母体内并不老实,它能在空间并不是很大的子宫内翻滚打转,经常活动。因为每个宝宝的特点不同,有的宝宝动作比较轻柔,有的宝宝则动作幅度较大,特别喜爱运动。宝宝在妈妈的子宫内活动、游戏,动动胳膊,伸伸腿,或转个圈,这些有可能会发生脐带缠绕。

脐带缠绕有哪些危害?

脐带绕颈属高危妊娠,随时可引起胎宝宝宫内窘迫。若孕晚期脐带有多处缠绕,对胎宝宝来说是非常危险的,缠绕较紧者可影响脐带血流的通过,从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢,使胎宝宝出现胎心率减慢,严重者可能出现胎宝宝缺氧,甚至胎宝宝死亡。

脐带缠绕对胎儿的影响,与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关,同时还与是否临产有关。临产后,胎头往下分娩,会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。一般来说,被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿,因脐带缠绕及压迫程度较轻,是不会发生临床症状的,这种缠绕对母婴的危险不大,仍可经阴道将其顺利分娩。

即使是脐带绕颈,由于胎头的活动性较小,只要脐带没有被勒紧,通常就不会危害胎儿健康。在孕期,如果发现有脐带缠绕现象,只要胎儿继续在活动,孕妇就不需要太担心。然而,缠绕周数多及压迫程度重的胎儿,因脐带缠绕可导致相对性脐带过短,缠绕得紧,就会影响脐带血流。首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢,使胎儿出现胎心减慢;严重者,可能出现胎儿缺氧,甚至胎儿死亡,处理较为被动和棘手。

脐带缠绕后可脱开吗?

胎宝宝是有智商,很聪明的,当有不适感时,他会主动运动摆脱窘境。如妈妈在腹部轻轻拍打胎宝宝时,他会主动向另一侧运动,离开拍打部位。在B超下经常可以看到,当B超探头稍用力压准妈妈腹部时,胎宝宝感到压力就会向旁边躲避,有的胎宝宝更有意思,会伸出小脚丫向受压位置踢一踢。

当脐带缠绕胎宝宝,且缠绕较紧,胎宝宝感到不适时,他会向周围运动,寻找舒适的位置,左动动、右动动,当胎宝宝转回来时,脐带缠绕自然就解除了,胎宝宝就会舒服地休息一会。当然,如果脐带绕颈圈数较多,胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。

胎儿脐带绕颈能顺产吗

超声检查已成为产前检查的重要手段,超声可看到胎儿是否有脐带绕颈,及缠绕周数和松紧度如何。在胎头及颈部纵切面上,胎儿颈部后方有“V”形压迹,表示脐带绕颈一周,“W”形压迹,表示脐带绕颈两周,波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上。脐带富有弹性,其血管的长度超过脐带的长度,血管呈螺旋状盘曲,有很大的伸展性。脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,是不会影响脐带的血流的,绝大多数胎儿不表现任何异常,所以脐带绕颈不必惊慌。但如果脐带绕颈过紧,可使脐血管受压,导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压,使胎儿脑组织缺血、缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象,孕妇应当减少活动,注意休息,学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查。脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右,对分娩的影响主要有两方面:

1、引起胎先露下降受阻,由于脐带缠绕使脐带相对变短,影响胎先露部入盆,并可使产程延长或停滞。

2、引起胎儿宫内缺氧,当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时,脐带受到牵拉,可使胎儿血循环受阻,导致胎儿宫内缺氧。所以,脐带绕颈分娩时应注意:绕颈3周以上最好行剖宫产。要严密观察产程,如进展缓慢或停滞应果断决策。密切监测胎心率,一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩,行阴道助产或剖宫产。

脐带绕颈怎么办

1、学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查;

2、羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查;

3、通过胎心监测和超声检查等间接方法,判断脐带的情况;

4、发现脐带绕颈后,不一定都需要剖腹产,只有胎头不下降或胎心有明显异常(胎儿窘迫)时,才考虑是否需要手术;

5、要注意的就是减少震动,保持睡眠左侧位;

6、在家中可以每天两次使用家用胎心仪(多普勒胎心仪),定期检查胎儿情况,发现问题及时就诊。

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