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人工受孕是将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内,以达到受孕的方法。人工受孕可分为有配偶间人工受孕和非配偶间人工受孕两种。

人工受孕过程

对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日,以选择最佳的授精时间。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。在一个月经周期中可进行3次人工授精,即在排卵日前3天开始,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。

第一步 门诊确认是否需要人工受精

第二步 由门诊医生指导AIH准备

第三步 安排进行AIH助孕治疗

第四步 医院就诊,诱发排卵

第五步 医院就诊,人工授精

第六步 生殖中心就诊,复查

人工受孕方法

一、精液的制备

使用丈夫精子人工授精前,丈夫应禁欲3~5天,当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围,用手淫方法取精,注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口,保证取精完整。立即送至实验室。

待精液液化后,进行精液常规分析,包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等,根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内内进行,保证无菌。常用的精液处理方法一般包括:洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。

将优选出的精液置于37℃,待用。

二、手术

人工授精时,将优选处理的精液0.3~0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。

患者须两腿并拢平卧30~60分钟。

在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

人工受孕注意事项

1、对赠精者必须做全面检查,包括乙肝表面抗原、血型,并除外其它传染病,还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用,以避免其后代互相通婚的可能性。

2、如果女方有全身性疾患或传染病,严重生殖器官发育不全或畸形,有严重子宫颈糜烂不能接受人工授精。

3、供精者精液人工授精因不是夫妻双方的精卵结合,可能引起伦理学和法律上的一些问题。一方面,供精者精液人工授精解决了由于男性因素而引起的不孕,也可以避免将男方的遗传。

人工受孕适用人群

1.男性因素

精液分析异常

具抗精虫抗体反应

逆行性射精

严重的尿道下裂

逆行射精

勃起障碍

无精症

少精症

弱精症

精液不液化症

2.女性因素

子宫内膜异位症

子宫颈功能不良

阴道痉挛

排卵障碍

宫颈细小

宫颈黏液异常

性交后试验欠佳

3.不明原因的不孕

4.利用储存精液之授精

5.免疫学原因

人工受孕成功率

丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异,与操作次数也有关。如果精液正常,总成功率可达50%~70%。用供精者精液人工授精的成功率一般较用丈夫精液人工授精高,用新鲜精液的约为70%;冷藏精液的成功率则约50%,但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内人工授精的成功率约为40%。人工授精的成功率取决于以下几个因素:

首先,不育的原因是非常重要的,有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性,其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。

其次,女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁,其怀孕机会显著降低。

第三,排卵的可预见性也很重要。月经越规律,怀孕的成功率越高。

第四,子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率,但既往曾怀孕者成功率较高。总而言之,在每月进行的人工授精中,每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。

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