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沙眼是儿童、少年常见的慢性传染性眼病。它由衣原体感染引起的,以双眼痒痛,羞明流泪,或眵多胶粘,睑内红赤颗粒等为主要表现。但沙眼的病原体具有与病毒不同的分子生物学特征,因此又称为沙眼衣原体。

沙眼的表现症状

沙眼是由沙眼衣原体引起的、同时累及角膜的慢性传染性结膜炎症,偶尔也可急性发作,然后进入慢性的临床过程。

轻度沙眼患者仅有发痒、异物感及少量分泌物。重症沙眼,特别是角膜受累或有其他并发症时,则出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状。视力减退情况,常与角膜受累程度有关。

沙眼的体征表现为:①结膜充血、肥厚、正常透明性消失;②乳头肥大,结膜面粗糙;③滤泡增殖;④角膜血管翳:即在角膜上缘出现新生血管向角膜内伸入,由上向下发展如垂帘状,严重时可侵犯全角膜;⑤瘢痕形成:随着炎症吸收,结缔组织增生,睑结膜则完全被瘢痕所代替。

沙眼的并发症可有:急性结膜炎、慢性泪囊炎和泪道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜溃疡。

后遗症有:倒睫及睑内翻,角膜混浊,睑球粘连等。

如何鉴别沙眼

1、上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血,乳头增生或滤泡形成,或二者兼有。

2、用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。

3、上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕。

4、结膜刮片有沙眼包涵体。在第1项的基础上,兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。

沙眼的传播渠道

沙眼主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品,都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传染的。有资料表明,在同一农村中,无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%;而有沙眼母亲的子女,其沙眼患病率高达82.5%。据调查,7岁以下儿童沙眼患病率与其父母沙眼患病率有密切关系。

沙眼的治疗方法

自磺胺及抗生素应用后,沙眼治疗上有了显著进行。实验研究证明,利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等,对沙眼衣原体有抑制作用。

1、局部用药

0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水,每日滴眼3~6次,效果较好。但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制。若制成眼药膏或混悬液可保存较久。10%~30%磺胺醋酰钠和0.25%~0.5%氯霉素眼药水,易于保存,效果亦佳。前述各药一般需持续用药1~3个月,也可行间歇疗法,即用药3~5日后,停药2~4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持。对于大部分结瘢,而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢。

2、全身治疗

 

急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等。连续服用7~10天为一疗程,停药1周,可再服用。需2~4个疗程,应注意药物的副作用。

 

3、手术治疗

乳头增生严重的,可行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜。

滤泡多者可行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈。对沙眼的后遗症,如少数倒睫可行电解术,睑内翻倒睫者,需作手术矫正。

小儿沙眼应从小开始预防

1、做好健康教育

沙眼的预防主要在于防止接触感染,因此要大力开展健康教育。教育对象应包括学生、家长和学校教职人员,让他们了解沙眼的病因及其防治方法。可利用广播、幻灯、电影、图片展览以及各种文艺形式,以提高教育效果。另外,也要改善学校和家庭环境条件。学校应尽可能地添置流水式洗手设备,保证生活用水。教儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手,不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。

2、治疗

这是预防沙眼的重要措施。沙眼和疑沙患者均应为治疗对象,主要采用局部用药。可首选10%-30%磺胺醋酰钠液,有史者选用0.05%-0.1%利福平液或四环素族眼膏。根据病情每日(白天)滴眼药水4、6次,晚上涂眼膏1次。眼药水应一人一支,不要混用。

3、培训人员

应有计划地培训保教人员、教师和校医等,使他们掌握防治沙眼的基本知识和技能,掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。

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